口病CH13 dermatologic disease107-2 年 第108題
關於尋常性天疱瘡（pemphigus vulgaris）和類天疱瘡（pemphigoid）下列敘述何者錯誤？
A.都在血液裡有循環的抗體（circulating antibody）✓ 正解
B.都可能會有皮膚上的水疱病灶
C.都有Nikolsky sign
D.都需要免疫螢光染色（immunofluorescence）來確認診斷
關於尋常性天疱瘡（pemphigus vulgaris）和類天疱瘡（pemphigoid）下列敘述何者錯誤？
尋常性天疱瘡的自身抗體主要針對角質細胞表面的黏著蛋白，而類天疱瘡的抗體主要針對基底膜，導致兩者在血清學表現上有明顯差異。 **A.** 錯誤。尋常性天疱瘡血清中有循環抗體（抗Desmoglein 3），但類天疱瘡的抗體主要位於基底膜區域，血液中循環抗體較少或無，故此選項說「都有」是錯誤的。 **B.** 正確。兩者皆可出現口腔及皮膚水疱病灶，只是部位和深度不同。天疱瘡為棘層內水疱，類天疱瘡為基底膜下水疱。 **C.** 正確。兩者都可能出現Nikolsky sign（輕輕摩擦正常皮膚引起上皮層剝離），反映了上皮細胞黏著力喪失。 **D.** 正確。直接免疫螢光檢查對兩者診斷都很重要。天疱瘡顯示細胞間IgG沉積，類天疱瘡顯示基底膜線性IgG沉積。
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