口病CH15 facial pain and neuromuscular disease105-1 第106題

有關尋常性天疱瘡(pemphigus vulgaris)與黏膜類天疱瘡(mucous membrane pemphigoid)的同異處,下列敘述何者正確?

A.尋常性天疱瘡(pemphigus vulgaris)的表皮與結締組織分離在基底細胞層下方(sub-basal cell layer)
B.黏膜類天疱瘡(mucous membrane premphigoid)在免疫螢光染色(immunofluorescence)時,會出現表皮細胞間(intercellular)的染色
C.黏膜類天疱瘡(mucous membrane premphigoid)若影響到眼結膜(conjunctiva)可能會引起失明✓ 正解
D.尋常性天疱瘡(pemphigus vulgaris)發病時,在口內可以輕易的看到水疱(vesicles or bullae)

詳解

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黏膜類天疱瘡若侵犯眼結膜會導致瘢痕形成,最終可能造成失明,這是該疾病的重要臨床併發症。 **A.** 錯誤。尋常性天疱瘡的分離位置在基底細胞層內(intra-basal cell layer),而非基底細胞層下方。黏膜類天疱瘡的分離才是在基底細胞層下方(sub-basal cell layer)。 **B.** 錯誤。黏膜類天疱瘡在直接免疫螢光檢查時,呈現線性染色(linear pattern),位於基底膜帶(basement membrane zone)。而尋常性天疱瘡才會出現表皮細胞間的網狀染色(intercellular pattern)。 **C.** 正確。黏膜類天疱瘡常侵犯眼結膜,導致眼結膜瘢痕化、粘連,最終引起角膜混濁和失明,是該疾病最嚴重的併發症。 **D.** 錯誤。尋常性天疱瘡在口腔內的水疱易破裂形成潰瘍,臨床上難以看到完整的水疱。黏膜類天疱瘡則較容易保留完整的水疱

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