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105-1 年牙醫國考 口病・CH13 dermatologic disease 第106題 題庫詳解

口病CH13 dermatologic disease105-1 年 第106題

有關尋常性天疱瘡（pemphigus vulgaris）與黏膜類天疱瘡（mucous membrane pemphigoid）的同異處，下列敘述何者正確？

A.尋常性天疱瘡（pemphigus vulgaris）的表皮與結締組織分離在基底細胞層下方（sub-basal cell layer）
B.黏膜類天疱瘡（mucous membrane premphigoid）在免疫螢光染色（immunofluorescence）時，會出現表皮細胞間（intercellular）的染色
C.黏膜類天疱瘡（mucous membrane premphigoid）若影響到眼結膜（conjunctiva）可能會引起失明✓ 正解
D.尋常性天疱瘡（pemphigus vulgaris）發病時，在口內可以輕易的看到水疱（vesicles or bullae）

詳解

牙堡詳解

黏膜類天疱瘡若侵犯眼結膜會導致瘢痕形成，最終可能造成失明，這是該疾病的重要臨床併發症。 **A.** 錯誤。尋常性天疱瘡的分離位置在基底細胞層內（intra-basal cell layer），而非基底細胞層下方。黏膜類天疱瘡的分離才是在基底細胞層下方（sub-basal cell layer）。 **B.** 錯誤。黏膜類天疱瘡在直接免疫螢光檢查時，呈現線性染色（linear pattern），位於基底膜帶（basement membrane zone）。而尋常性天疱瘡才會出現表皮細胞間的網狀染色（intercellular pattern）。 **C.** 正確。黏膜類天疱瘡常侵犯眼結膜，導致眼結膜瘢痕化、粘連，最終引起角膜混濁和失明，是該疾病最嚴重的併發症。 **D.** 錯誤。尋常性天疱瘡在口腔內的水疱易破裂形成潰瘍，臨床上難以看到完整的水疱。黏膜類天疱瘡則較容易保留完整的水疱，兩者的臨床表現可作為鑑別。

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