口病CH13 dermatologic disease109-1 年 第102題
直接免疫螢光染色呈現陽性，但間接免疫螢光染色呈現陰性之慢性水疱潰瘍疾病，最可能為下列何者？
A.尋常性天疱瘡（pemphigus vulgaris）
B.副腫瘤天疱瘡（paraneoplastic pemphigus）
C.瘢痕性類天疱瘡（cicatricial pemphigoid）✓ 正解
D.大疱性類天疱瘡（bullous pemphigoid）
直接免疫螢光染色呈現陽性，但間接免疫螢光染色呈現陰性之慢性水疱潰瘍疾病，最可能為下列何者？
瘢痕性類天疱瘡是唯一呈現「直接免疫螢光陽性、間接免疫螢光陰性」的口腔自體免疫性水疱病，這是其特異性診斷特徵。 **A. 尋常性天疱瘡** - 錯誤。此病直接和間接免疫螢光均呈陽性，因患者血中具自體抗體（抗desmoglein 3），故間接免疫螢光不會陰性。 **B. 副腫瘤天疱瘡** - 錯誤。此病亦為天疱瘡類型，直接和間接免疫螢光通常均陽性，且患者常伴發惡性腫瘤，臨床症狀更嚴重。 **C. 瘢痕性類天疱瘡** - 正確。此病為類天疱瘡，抗體針對基底膜，故直接免疫螢光(組織中)呈陽性；但患者血中自體抗體濃度極低或陰性，致間接免疫螢光呈陰性。是診斷的關鍵特徵。 **D. 大疱性類天疱瘡** - 錯誤。此病直接免疫螢光陽性，但間接免疫螢光通常也可呈現陽性，常見於老年人的皮膚，與本題特徵不符。
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