口病CH6 allergies and immunological disease109-1 第101題

下列何種疾病之組織病理切片最常呈現棘皮層鬆解(acantholysis)?

A.白色海綿痣(white spongy nevus)
B.毛囊角化病(keratosis follicularis)✓ 正解
C.黏膜類天疱瘡(mucous membrane pemphigoid)
D.結節性硬化症(tuberous sclerosis)

詳解

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棘皮層鬆解是指表皮細胞間黏著喪失導致細胞分離,毛囊角化病正是以此病理變化為主要特徵的疾病。 **A. 白色海綿痣** - 組織病理呈現海綿狀棘皮層增厚(acanthosis),細胞核增大且超色素沉著,但不呈現棘皮層鬆解,而是細胞間保持正常黏著。 **B. 毛囊角化病** - 正確答案。此疾病特徵為明顯的棘皮層鬆解,尤其在毛囊周圍區域,細胞失去黏著力導致細胞分離,並伴隨角化栓塞(keratotic plug)形成,是本題最符合的診斷。 **C. 黏膜類天疱瘡** - 屬於自體免疫性大疱病,組織病理呈現基底層上方的層狀鬆解(subepidermal cleft),通常保留基底層完整,與棘皮層鬆解的位置及機制不同。 **D. 結節性硬化症** - 為全身性遺傳性疾病,口腔病理改變主要為牙釉質發育不全,不呈現棘皮層鬆解。

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