口病CH13 dermatologic disease108-2 年 第105題
中年女性病患因刷牙疼痛容易流血求診，檢查發現全口牙齦潰瘍（如附圖），臉頰有蝴蝶斑（malar rash），此患者最可能罹患下列何種疾病？
A.移植體抗宿主疾病（graft-versus-host disease）
B.扁平苔癬（lichen planus）
C.尋常性天疱瘡（pemphigus vulgaris）
D.全身性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus）✓ 正解
108-2 年牙醫國考 口病・CH13 dermatologic disease 第105題 題庫詳解
詳解
牙堡詳解
全身性紅斑性狼瘡（SLE）是最典型同時出現口腔潰瘍性牙齦炎與臉頰蝴蝶斑（malar rash）的自體免疫疾病，蝴蝶斑是其診斷標準之一。 **A.** 移植體抗宿主疾病（graft-versus-host disease）發生於造血幹細胞移植後，供體T細胞攻擊宿主，口腔表現類似扁平苔癬，但需有移植病史，題幹無此背景，故不符。 **B.** 扁平苔癬口腔表現多為白色網狀紋路（Wickham striae）伴潰瘍，可出現脫屑性牙齦炎，但不會合併臉頰蝴蝶斑，故不符。 **C.** 尋常性天疱瘡為自體免疫水泡性疾病，口腔可見廣泛潰瘍，圖中亦可見牙齦紅腫糜爛合併少許白色糜爛面，但天疱瘡無臉部蝴蝶斑表現，故不符。 **D.** 圖中可見下前牙唇側牙齦瀰漫性潮紅、糜爛及潰瘍，附著齦與游離齦界線模糊，合併題幹描述的臉頰蝴蝶斑，兩者同時出現高度指向全身性紅斑性狼瘡，為正確答案。
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