口病CH6 allergies and immunological disease108-2 第105題

中年女性病患因刷牙疼痛容易流血求診,檢查發現全口牙齦潰瘍(如附圖),臉頰有蝴蝶斑(malar rash),此患者最可能罹患下列何種疾病?

題目圖片
A.移植體抗宿主疾病(graft-versus-host disease)
B.扁平苔癬(lichen planus)
C.尋常性天疱瘡(pemphigus vulgaris)
D.全身性紅斑性狼瘡(systemic lupus erythematosus)✓ 正解

詳解

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全身性紅斑性狼瘡(SLE)是一種自身免疫疾病,口腔表現包括牙齦潰瘍和黏膜潰瘍,常伴隨蝴蝶斑為其特徵性表現。 **A. 移植體抗宿主疾病** 主要發生於骨髓移植患者,通常有移植病史,口腔表現多為紅斑、萎縮和硬化性改變,不會有蝴蝶斑。 **B. 扁平苔癬** 口腔表現為白色條紋狀網狀病變(Wickham's striae)或紅斑型潰瘍,患者皮膚可見紫紅色丘疹,無蝴蝶斑,且刷牙流血不是主要症狀。 **C. 尋常性天疱瘡** 特徵為鬆弛性水皰和大片剝脫,Nikolsky氏正反應陽性,皮膚表現為鬆弛水皰而非蝴蝶斑。 **D. 全身性紅斑性狼瘡** 符合所有臨床表現:全口牙齦潰瘍(lupus的典型口腔表現)、刷牙容易流血,臉頰蝴蝶

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