題庫查詢/口病/111-2 年
口病CH15 facial pain and neuromuscular disease111-2 年 第101題

47 歲男性患者主訴全口潰瘍疼痛，口內檢查發現如附圖一，使用棉棒稍推壓即造成潰瘍，切片檢查如附圖二，則最可能的診斷為下列何者？

題目圖片題目圖片
A.良性黏膜類天疱瘡（benign mucous membrane pemphigoid）
B.大泡性表皮鬆解（epidermolysis bullosa）
C.扁平苔蘚（lichen planus）
D.尋常性天疱瘡（pemphigus vulgaris）✓ 正解

詳解

AI詳解（AI 生成僅供參考）

扁平苔蘚（lichen planus）是一種常見的口腔黏膜疾病，但題目關鍵在於「使用棉棒稍推壓即造成潰瘍」，這是Nikolsky徵象陽性，提示上皮內棘層分離，最符合天疱瘡的特徵。 **A. 良性黏膜類天疱瘡（benign mucous membrane pemphigoid）** ─ 病理為上皮下水疱形成，Nikolsky徵象陰性，臨床表現為疱疹和糜爛，不符合題意。 **B. 大泡性表皮鬆解（epidermolysis bullosa）** ─ 為遺傳性疾病，常自幼發病，病理為基底膜下水疱，與患者年紀和臨床表現不符。 **C. 扁平苔蘚（lichen planus）** ─ 病理為上皮下炎症浸潤，呈鋸齒狀上皮萎縮，無棘層分離，Nikolsky徵象陰性。 **D. 尋常性天疱瘡（pemphigus vulgaris）** ✓ ─ 病理為棘層分離（acantholysis），Nikolsky徵象陽性，患者年齡符合，臨床表現為多發

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