口病CH12 odontogenic cysts and tumor112-1 年 第98題
患者左下顎有一個輕微無痛腫脹，環口放射線檢查如附圖一中箭頭所指，切片檢查發現如附圖二中所示，下列何者為最佳之診斷？
A.造釉細胞癌（ameloblastic carcinoma）
B.造釉細胞纖維瘤（ameloblastic fibroma）
C.造釉細胞纖維齒瘤（ameloblastic fibro-odontoma）✓ 正解
D.造釉細胞瘤（ameloblastoma）
112-1 年牙醫國考 口病・CH12 odontogenic cysts and tumor 第98題 題庫詳解
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造釉細胞纖維齒瘤（ameloblastic fibro-odontoma）同時含有造釉細胞纖維瘤的軟組織成分與鈣化的牙齒硬組織（琺瑯質與牙本質），兩張圖的表現完全符合此診斷。 **A.** 造釉細胞癌（ameloblastic carcinoma）為惡性，組織學上應有細胞異型性、核分裂活躍等惡性特徵，附圖二中未見此表現，且臨床為無痛輕微腫脹，不符，故錯誤。 **B.** 造釉細胞纖維瘤（ameloblastic fibroma）組織學上有類似牙乳頭的原始間葉組織搭配上皮島，但不含鈣化硬組織。附圖一箭頭所指病灶內可見高密度鈣化物（類牙齒結構），附圖二右側亦可見被粉紅色琺瑯質基質包圍的牙本質樣鈣化結構，故不符，錯誤。 **C.** 造釉細胞纖維齒瘤（ameloblastic fibro-odontoma）正確。附圖一中兩支箭頭指向左下顎一個邊界清楚的透亮囊狀病灶，內含高密度鈣化硬組織（類牙齒形態），為典型含鈣化物的混合性透亮影像。附圖二左側可見原始間葉組織中有上皮條索/島（造釉細胞纖維瘤成分），右側有被粉紅色均質基質包裹的牙本質與琺瑯質樣鈣化結構，兩者並存即為此瘤特徵，故正確。 **D.** 造釉細胞瘤（ameloblastoma）放射線影像多為多房或單房透亮影，不含鈣化硬組織；組織學亦無牙齒硬組織成分，與圖片所見不符，故錯誤。
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