口病CH12 odontogenic cysts and tumor110-1 第99題

患者主訴左下顎牙齦輕微腫脹且第二大臼齒動搖,黏膜表面完整,根尖放射線檢查如附圖一,切片檢查發現如附圖二中所示,下列何者為最佳之診斷?

題目圖片題目圖片
A.棘皮瘤性造釉細胞瘤(ameloblastoma, acanthomatous type)
B.慢性牙周炎(chronic periodontitis)
C.骨內鱗狀細胞癌(intraosseous squamous cell carcinoma)
D.鱗狀齒源性腫瘤(squamous odontogenic tumor)✓ 正解

詳解

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鱗狀齒源性腫瘤是一種低度惡性的齒源性腫瘤,具有局部侵襲性和高復發率,組織學上呈現不規則的鱗狀上皮島嶌浸潤於纖維結締組織中。 **A.** 棘皮瘤性造釉細胞瘤雖為齒源性腫瘤,但組織學特徵為造釉細胞與星狀網狀細胞,具有明顯棘皮層增厚,臨床表現為邊界清楚的單房或多房放射線透射影像,與題目所述不符。 **B.** 慢性牙周炎主要為細菌感染引起的牙周組織破壞,組織學見炎性細胞浸潤和膠原纖維破壞,不會出現上皮增殖結構,放射線影像為牙周骨喪失,與病理切片所見不相符。 **C.** 骨內鱗狀細胞癌為高度惡性腫瘤,組織學呈現浸潤性癌巢結構,通常伴有明顯核分裂象、壞死和角化珍珠體,臨床表現更為侵襲性,黏膜通常破潰,不符合黏膜完整

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