口病CH14 manifestations of systemic disease111-1 年 第88題
40歲女性下顎骨前牙區有如圖之放射線透過性病灶，且被檢查出高血鈣、低血磷酸鹽及高鹼性磷酸酶的情形，則最可能罹患下列何種疾病？
A.Paget disease
B.hyperparathyroidism✓ 正解
C.periapical cemento-osseous dysplasia
D.fibrous dysplasia
111-1 年牙醫國考 口病・CH14 manifestations of systemic disease 第88題 題庫詳解
詳解
牙堡詳解
Hyperparathyroidism 會造成副甲狀腺素過高，促進破骨作用，導致高血鈣、低血磷及高鹼性磷酸酶，骨質被纖維組織取代（brown tumor），X光呈現全口瀰漫性「ground-glass」或「salt-and-pepper」紋路，與圖中下顎前牙區骨小樑模糊、呈細顆粒狀透過性改變一致。 **A.** Paget disease 常見於老年人，血鈣通常正常，鹼性磷酸酶極高但血磷不低，X光呈現「cotton-wool」不透明區與透過性混合，與本題低血磷及純透過性表現不符，故錯誤。 **B.** hyperparathyroidism 造成高血鈣、低血磷酸鹽、高鹼性磷酸酶三項均吻合，X光可見骨小樑呈細顆粒狀透過性改變（圖中下顎前牙區骨質呈現瀰漫細點狀紋路），為正確答案。 **C.** periapical cemento-osseous dysplasia 好發於中年黑人女性下顎前牙區，血液檢查正常，早期呈透過性但後期有鈣化點，不會造成血鈣或血磷異常，故錯誤。 **D.** fibrous dysplasia 血液檢查通常正常，X光呈現「ground-glass」毛玻璃樣，但不伴隨高血鈣與低血磷酸鹽的代謝異常，故錯誤。
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