惡性貧血由維生素B12缺乏引起，B12參與DNA合成，缺乏導致紅血球成熟延遲，形成巨大幼紅血球，因此出現大血球性貧血。 **A. 惡性貧血（正確）** 由自體免疫引起的B12吸收障礙，B12缺乏致DNA合成障礙，紅血球核質成熟不同步，形成巨幼紅血球，MCV>100 fL，呈現大血球性貧血。 **B. 地中海型貧血（錯誤）** 珠蛋白鏈合成缺陷導致紅血球膜不穩定易裂解，形成小紅血球，屬於小血球性貧血（MCV<80 fL）。 **C. 鐮刀狀細胞貧血（錯誤）** β珠蛋白異常導致紅血球變形，易血管栓塞，屬於溶血性貧血，通常呈現小至正常血球大小，非大血球性貧血。 **D. 缺鐵性貧血（錯誤）** 鐵是血紅素的必要成分，缺鐵導致血紅蛋白合成減少，形成小紅血球，屬於小血球性貧血