口病CH15 facial pain and neuromuscular disease108-1 年 第108題
38歲女性病患，主訴兩側的頰黏膜有粗糙的感覺，但是無疼痛感。在口內檢查時，可看到在雙側的頰黏膜有如下圖的病灶，用紗布無法擦掉白色的部分。則下列何者為最可能的診斷？
A.白色念珠菌病（candidiasis）
B.扁平苔癬（lichen planus）✓ 正解
C.尋常性天疱瘡（pemphigus vulgaris）
D.地圖舌（geographic tongue）
詳解
AI詳解（AI 生成僅供參考）
扁平苔癬是一種慢性自身免疫性疾病，特徵是雙側對稱性白色網狀病灶，無法用紗布擦除，通常無症狀或伴隨粗糙感。 **A. 白色念珠菌病** 為真菌感染，白色病灶可用紗布擦掉，擦除後會露出紅色基底。本患者白色部分無法擦除，故排除。 **B. 扁平苔癬** 特徵符合：(1)雙側頰黏膜對稱分佈；(2)白色網狀、條紋或斑塊樣病灶；(3)無法用紗布擦除；(4)無疼痛或粗糙感。為最可能診斷。 **C. 尋常性天疱瘡** 為自身免疫起泡病，特徵是水泡易破裂形成潰瘍，伴有明顯疼痛，且具有正尼古爾斯基徵陽性。本患無疼痛無潰瘍，故排除。 **D. 地圖舌** 為良性舌部病變，舌背見紅色圖案，周圍有白色邊界，不符合頰黏膜雙側對稱性白色病灶的表現，故排除
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