口病CH13 dermatologic disease108-1 年 第108題
38歲女性病患，主訴兩側的頰黏膜有粗糙的感覺，但是無疼痛感。在口內檢查時，可看到在雙側的頰黏膜有如下圖的病灶，用紗布無法擦掉白色的部分。則下列何者為最可能的診斷？
A.白色念珠菌病（candidiasis）
B.扁平苔癬（lichen planus）✓ 正解
C.尋常性天疱瘡（pemphigus vulgaris）
D.地圖舌（geographic tongue）
108-1 年牙醫國考 口病・CH13 dermatologic disease 第108題 題庫詳解
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圖片顯示頰黏膜上有白色網狀、蕾絲狀條紋（Wickham's striae）交錯於紅斑背景上，病灶無法以紗布擦除，符合扁平苔癬的典型表現。 **A.** 白色念珠菌病的白色偽膜由菌絲與脫落上皮構成，可用紗布擦除，露出底下紅斑或出血面；本題白色部分無法擦掉，排除此診斷，故錯誤。 **B.** 扁平苔癬（lichen planus）雙側頰黏膜對稱出現白色網狀Wickham's striae，夾雜紅斑，無法擦除，患者有粗糙感但無明顯疼痛，完全符合圖中所見及題幹描述，故正確。 **C.** 尋常性天疱瘡（pemphigus vulgaris）表現為上皮內水泡、糜爛及潰瘍，棘層鬆解（acantholysis），通常伴有明顯疼痛，無典型網狀白色條紋，故錯誤。 **D.** 地圖舌（geographic tongue）發生於舌背，呈移行性去乳突紅斑伴白色邊緣，不發生於雙側頰黏膜，故錯誤。
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