口病CH4 bacterial, fungal, protozoal & viral infections104-2 第83題

一位45歲男性患者在頰黏膜出現疼痛、硬結腫塊,檢診時腫塊屬外生性、顆粒狀及潰瘍病灶(如圖一),經切片檢查上皮呈現偽性上皮增生(pseudoepitheliomatous hyperplasia),結締組織內呈現念性及肉芽腫性炎症反應(如圖二所示),您認為下列何者為最佳之診斷?

題目圖片題目圖片
A.鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma)
B.芽生菌病(blastomycosis)✓ 正解
C.壞死性涎腺變生(necrotizing sialometaplasia)
D.周邊型巨細胞肉芽腫(peripheral giant cell granuloma)

詳解

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芽生菌病是由芽生菌引起的深部真菌感染,組織學特徵為偽上皮增生伴肉芽腫性炎症反應,與題目病理表現完全相符。 **A. 鱗狀細胞癌** 雖會出現上皮增生,但組織學表現為異常角化、核仁明顯增大、核質比升高等惡性特徵,不會出現肉芽腫性炎症反應。臨床表現多為潰瘍邊界不規則、硬度較硬。 **B. 芽生菌病** ✓ 符合所有表現:外生性顆粒狀潰瘍病灶;病理可見偽上皮增生(模擬惡性但為良性反應);結締組織內呈現念珠菌樣及肉芽腫性炎症;可見特徵性的雙折光芽生菌體。 **C. 壞死性涎腺變生** 雖可出現偽上皮增生,但主要特徵為中央壞死灶,肉芽腫反應不如芽生菌病典型;臨床多發生於軟齶區,與頰黏膜位置不符。 **D. 周邊型巨細胞肉芽腫** 主要呈現

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