104-2 年牙醫國考 口病・CH4 bacterial, fungal, protozoal & viral infections 第83題 題庫詳解

口病CH4 bacterial, fungal, protozoal & viral infections104-2 年 第83題

一位45歲男性患者在頰黏膜出現疼痛、硬結腫塊,檢診時腫塊屬外生性、顆粒狀及潰瘍病灶(如圖一),經切片檢查上皮呈現偽性上皮增生(pseudoepitheliomatous hyperplasia),結締組織內呈現念性及肉芽腫性炎症反應(如圖二所示),您認為下列何者為最佳之診斷?

題目圖片題目圖片
A.鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma)
B.芽生菌病(blastomycosis)✓ 正解
C.壞死性涎腺變生(necrotizing sialometaplasia)
D.周邊型巨細胞肉芽腫(peripheral giant cell granuloma)

詳解

站長詳解

芽生菌病(blastomycosis,北美芽生菌病)是由雙相性真菌Blastomyces dermatitidis感染引起的深部真菌病,口腔黏膜病灶典型表現為外生性、顆粒狀、疼痛且質地硬結的潰瘍性腫塊,組織切片常見上皮呈現偽性上皮增生(外觀類似鱗狀細胞癌,但本質為良性反應性增生,需與真正的惡性腫瘤仔細鑑別),結締組織內則呈現化膿性合併肉芽腫性的混合型炎症反應,可見具有特徵性厚壁、雙折光(double refractile)外觀、以寬基底出芽方式繁殖的酵母型菌體,與本題所有描述完全吻合。鱗狀細胞癌雖也可見上皮增生,但屬於真正的惡性細胞異型性變化,不會伴隨肉芽腫性發炎;壞死性涎腺變生好發於硬腭後部(含硬軟腭交界),病灶中心以壞死為主;周邊型巨細胞肉芽腫則不會出現偽性上皮增生的表現。 A. 鱗狀細胞癌——錯誤。上皮增生屬惡性細胞異型變化,且不會伴隨肉芽腫性發炎反應。 B. 芽生菌病——正確,本題答案。偽性上皮增生合併肉芽腫性發炎、可見厚壁雙折光出芽酵母菌體,與病理描述完全吻合。 C. 壞死性涎腺變生——錯誤。好發於硬腭後部(含硬軟腭交界),病灶以中心壞死為主要特徵,與本題描述不符。 D. 周邊型巨細胞肉芽腫——錯誤。不會出現偽性上皮增生的表現。

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