口病CH5 physical and chemical injuries106-1 第87題

一位40歲女患者,左側軟腭黏膜出現一邊緣不規則的疼痛潰瘍(如圖),此病灶已逾一週未痊癒,患者無不良口腔習慣,身體無其他類似病變,口腔活體組織切片,顯示上皮潰瘍、結締組織內呈現急慢性炎症反應、無惡性細胞,下列何者為最可能之診斷?

題目圖片
A.疱疹性咽峽炎(herpangina)
B.扁平苔癬(lichen planus)
C.鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma)
D.重型口瘡性潰瘍(major aphthous ulcer)✓ 正解

詳解

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重型口瘡性潰瘍(major aphthous ulcer)是口腔最常見的潰瘍性病損,具有邊緣不規則、疼痛明顯、病程較長等特徵,組織病理呈急慢性炎症反應但無惡性細胞。 **A. 疱疹性咽峽炎** 由腸病毒引起,特點為多個小水疱成簇分佈,病程短(3-7天自癒),無邊緣不規則的單一潰瘍,且患者通常伴有全身症狀。不符合題意。 **B. 扁平苔癬** 典型表現為網狀、條紋狀或斑塊狀病損,邊界相對規則清晰,可見白色網紋,組織病理呈特異性改變(基底細胞液化變性、鋸齒狀上皮萎縮),不同於本案例的邊緣不規則潰瘍。 **C. 鱗狀細胞癌** 組織病理應顯示惡性細胞、異常核分裂等癌變特徵,而題目明確提及「無惡性細胞」,可直接排除此診斷。 **D. 重型口瘡性潰瘍** 符合所有臨床表現:邊

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