口病CH5 physical and chemical injuries102-1 第85題

一位50歲男性病患兩天前剛拔除左上顎大臼齒,兩天後覺得傷口處疼痛而來求診,臨床檢查發現拔牙傷口周邊之硬腭黏膜出現許多小紅斑、其中央出現黃色小點潰瘍病灶(如圖所示),下列何者為最可能之診斷?

題目圖片
A.急性疱疹性口齦炎(acute herpetic gingivostomatitis)
B.口內復發性疱疹感染(intraoral recurrent herpetic infection)✓ 正解
C.輕型口瘡性潰瘍(minor aphthous ulceration)
D.疱疹性咽峽炎(herpangina)

詳解

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口內復發性疱疹感染是由潛伏於三叉神經節的單純疱疹病毒引起的局部復發,常在局部創傷(如拔牙)後誘發。患者傷口周邊黏膜出現群集小紅斑伴中央黃色潰瘍,正是疱疹復發的典型表現。 **A.** 急性疱疹性口齦炎為初次感染,多見於5-6歲兒童,全身症狀明顯(發熱、淋巴腺腫),口腔廣泛散布多個小水疱和潰瘍。本患者為50歲成人、症狀侷限,不符合此診斷。 **B.** 正確。復發性疱疹常在局部創傷(拔牙)後2-3天於同一部位復發,表現為前驅症狀後出現群集紅斑和淺潰瘍,中央黃色點為典型表現。患者年齡、臨床表現完全符合。 **C.** 輕型口瘡為圓形/橢圓形單發或少數潰瘍,邊界清楚,無前驅紅斑期。本患者呈多發群集性小紅斑伴潰瘍點,不符合。 **D.** 疱

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