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102-1 年牙醫國考口病・CH4 bacterial, fungal, protozoal & viral infections 第85題題庫詳解

口病CH4 bacterial, fungal, protozoal & viral infections102-1 年第85題

一位50歲男性病患兩天前剛拔除左上顎大臼齒，兩天後覺得傷口處疼痛而來求診，臨床檢查發現拔牙傷口周邊之硬腭黏膜出現許多小紅斑、其中央出現黃色小點潰瘍病灶（如圖所示），下列何者為最可能之診斷？

A.急性疱疹性口齦炎（acute herpetic gingivostomatitis）

B.口內復發性疱疹感染（intraoral recurrent herpetic infection）✓ 正解

C.輕型口瘡性潰瘍（minor aphthous ulceration）

D.疱疹性咽峽炎（herpangina）

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口內復發性疱疹感染的關鍵特徵是：發生於**角化黏膜**（硬腭、附著齦），由局部創傷（如拔牙）誘發，表現為成簇小紅斑伴中央黃色點狀潰瘍。圖片中可見硬腭黏膜上有多個紅斑聚集成群、中央出現黃白色小點，病灶侷限於角化區域，與臨床描述一致。 **A.** 急性疱疹性口齦炎是HSV**初次感染**，好發於兒童，全口廣泛性紅腫、多處潰瘍合併發燒與全身症狀，不符合本案50歲成人局部硬腭病灶的表現，故錯誤。 **B.** 口內復發性疱疹感染為HSV再活化，常由局部創傷（拔牙）誘發，好發於**角化黏膜**（硬腭、附著齦），表現為成簇紅斑與小潰瘍，與本題病史（拔牙後兩天）及圖片所見完全吻合，故正確。 **C.** 輕型口瘡性潰瘍好發於**非角化黏膜**（頰黏膜、口底），通常為單一橢圓形潰瘍，不呈成簇分布，也不與外傷或病毒再活化相關，故錯誤。 **D.** 疱疹性咽峽炎由克沙奇病毒引起，病灶侷限於**軟腭及咽部**，多見於兒童且伴全身症狀，不符合本題硬腭局部病灶，故錯誤。

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