口病CH7 epithelial & dermatological pathology100-2 年 第97題
一位50歲男性病患，有20年嚼食檳榔、抽菸及喝酒的不良習慣，主訴張口困難，病患接受切片檢查，根據顯微鏡的發現（如下圖），最可能的病理診斷為何？
A.乳突瘤（papilloma）
B.疣狀黃瘤（verruciform xanthoma）
C.口腔黏膜下纖維化（oral submucous fibrosis）✓ 正解
D.顆粒細胞瘤（granular cell tumor）
100-2 年牙醫國考 口病・CH7 epithelial & dermatological pathology 第97題 題庫詳解
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口腔黏膜下纖維化的核心病理特徵為固有層大量膠原纖維增生與玻璃樣變性，導致黏膜僵硬與張口困難，與檳榔中檳榔鹼的長期刺激直接相關。 圖片顯示：上皮層萎縮且表面平坦，固有層可見大量均質粉紅色膠原纖維束密集排列並呈玻璃樣變性（hyalinization），深層亦見纖維化組織取代正常結締組織，無明顯乳突狀增生或泡沫細胞，與口腔黏膜下纖維化的典型組織像完全吻合。 **A.** 乳突瘤的組織像應呈外生性指狀突起，表面有角化鱗狀上皮覆蓋，圖中無此乳突狀結構，故不符合。 **B.** 疣狀黃瘤固有層內應出現大量充滿脂質的泡沫細胞（foam cells），圖中固有層為均質膠原纖維，無泡沫細胞，故不符合。 **C.** 口腔黏膜下纖維化符合：病患有長期嚼食檳榔史、臨床張口困難，組織切片呈現固有層大量玻璃樣膠原纖維增生，上皮萎縮，為本題正確答案。 **D.** 顆粒細胞瘤的特徵為上皮假性上皮瘤樣增生，固有層充滿S-100陽性的大型顆粒狀細胞，圖中無此顆粒細胞，故不符合。
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