口病CH9 soft tissue tumors100-1 第105題

有位30歲男性病患,在舌背上有一約1.5公分大小無任何症狀腫塊,時間約有半年,外表黏膜無異狀。部分切除在鏡下觀察,腫瘤是由相當大而多角性的細胞組成。具有明顯而含有許多嗜伊紅性顆粒的細胞質,以及小而有囊泡狀(vesicular)的細胞核,細胞核仁不明顯。腫瘤細胞經常排列呈薄片狀(sheet-like)或索狀(cord)及小巢狀(nest),腫瘤外圍的黏膜上皮常出現偽上皮增生的變化(pseudoepitheliomatous hyperplasia)。對於此腫瘤,下列敘述何者最有可能或最適當?

A.腫瘤為腺泡細胞癌(acinic cell carcinoma)
B.較大範圍的外科切除是最適當的處置
C.S-100免疫組織化學染色可幫忙做診斷✓ 正解
D.這是個罕見且為惡性的腫瘤

詳解

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S-100蛋白是神經源性腫瘤的特異性標記,可協助診斷鬼細胞瘤。本題臨床及病理特徵均符合舌部鬼細胞瘤的診斷。 **A.** 錯誤。腺泡細胞癌由漿液性腺泡細胞組成,具有豐富嗜伊紅顆粒但結構明顯為腺泡型。本案例的薄片狀、索狀排列方式不符合此診斷。 **B.** 錯誤。鬼細胞瘤為良性腫瘤,一般部分切除即可,預後良好。無需進行較大範圍切除。 **C.** 正確。鬼細胞瘤起源於黏液腺或導管上皮的鬼細胞,S-100免疫染色呈陽性反應,可有效確認診斷,是重要的輔助診斷工具。 **D.** 錯誤。鬼細胞瘤雖較罕見,但為良性腫瘤,預後佳,無惡性特徵,復發率低。

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