口病CH9 soft tissue tumors104-1 年 第95題
有位9歲女孩，在舌部有一鼓起的腫塊，長的速度很快，病變處外面的黏膜呈充血及部分潰瘍。鏡下檢查，可見許多小而圓或橢圓的腫瘤細胞，具有明顯嗜伊紅性的細胞質及多變濃染的細胞核，細胞分裂情形相當普遍，有些分化較好的腫瘤細胞具有長帶狀的細胞質，下列何者為最可能的病理診斷？
A.Squamous cell carcinoma
B.Liposarcoma
C.Rhabdomyosarcoma✓ 正解
D.Fibrosarcoma
有位9歲女孩，在舌部有一鼓起的腫塊，長的速度很快，病變處外面的黏膜呈充血及部分潰瘍。鏡下檢查，可見許多小而圓或橢圓的腫瘤細胞，具有明顯嗜伊紅性的細胞質及多變濃染的細胞核，細胞分裂情形相當普遍，有些分化較好的腫瘤細胞具有長帶狀的細胞質，下列何者為最可能的病理診斷？
題目描述的組織學特徵——小而圓或橢圓形的腫瘤細胞、明顯嗜伊紅性細胞質、濃染多變的細胞核、常見細胞分裂，以及部分分化較好的腫瘤細胞具有長帶狀細胞質（即含有肌絲、呈現橫紋的橫紋肌母細胞，strap cell）——是橫紋肌肉瘤（rhabdomyosarcoma）的典型病理表現。橫紋肌肉瘤是兒童及青少年最常見的軟組織惡性腫瘤，頭頸部（含舌部）是好發部位之一，胚胎型（embryonal type）約占所有橫紋肌肉瘤的六成，是兒童頭頸部橫紋肌肉瘤中最常見的組織型態，臨床上常表現為快速生長、黏膜充血潰瘍的腫塊，與本題描述一致。 A. Squamous cell carcinoma——錯誤。鱗狀細胞癌好發於年長者，組織學應見角化珠或細胞間橋等鱗狀上皮分化特徵，與題目所述「長帶狀細胞質」的橫紋肌母細胞特徵不符。 B. Liposarcoma——錯誤。脂肪肉瘤的診斷依據是脂肪母細胞及脂肪組織分化，與題目所述細胞型態不符。 C. Rhabdomyosarcoma——正確，本題答案。小圓細胞合併具長帶狀細胞質（橫紋肌母細胞）的病理描述，是橫紋肌肉瘤的典型表現，好發於兒童頭頸部（含舌部）。 D. Fibrosarcoma——錯誤。纖維肉瘤的腫瘤細胞應呈梭形、排列成人字形或魚骨狀，與題目所述細胞型態不符。
還沒有留言，來搶頭香吧！