口病CH9 soft tissue tumors100-1 第98題

40歲的女士主訴舌背上有一個不痛的肉色小結節(nodule),大小約1.5公分,已經出現好多年;此結節是位在黏膜下方,外在的黏膜被頂起但仍保持完好;鏡下腫瘤細胞表現出多邊形(polygonal)且豐富粉紅色粒狀的細胞質(granular cytoplasm)及相當小的細胞核;病變區上方的覆蓋黏膜上皮常出現偽性上皮(pseudoepitheliomatous)增生。試問下列何者最有可能為此病變?

A.先天性齦瘤(congenital epulis)
B.顆粒細胞瘤(granular cell tumor)✓ 正解
C.纖維組織細胞瘤(fibrous histiocytoma)
D.神經纖維瘤(neurofibroma)

詳解

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顆粒細胞瘤的病理特徵為腫瘤細胞具有豐富粉紅色粒狀細胞質、小細胞核,且上方覆蓋黏膜常出現假性上皮增生,完全符合題目描述。 **A. 先天性齦瘤** 好發於新生兒或幼兒的齦部,患者年齡40歲不符;組織學特徵為巢狀排列的上皮細胞或肌肌動蛋白陽性細胞,不是粉紅色粒狀細胞質,故排除。 **B. 顆粒細胞瘤** 好發於舌背部位;多邊形細胞具有豐富粉紅色粒狀(PAS+)細胞質及小細胞核的特徵與題目完全相符;覆蓋黏膜上皮常出現假性上皮增生;長期無症狀緩慢生長符合臨床表現,為正確答案。 **C. 纖維組織細胞瘤** 組織學特徵為纖維母細胞和組織細胞混合排列,不具有粒狀細胞質,不會產生假性上皮增生,故排除。 **D. 神經纖維瘤** 細胞核呈梭

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