105-1 年牙醫國考 口病・CH4 bacterial, fungal, protozoal & viral infections 第85題 題庫詳解

口病CH4 bacterial, fungal, protozoal & viral infections105-1 年 第85題

一位小孩呈現頸部淋巴腺腫大、發冷、發燒、厭食及口腔疼痛等症狀,口腔檢查發現上下顎牙齦紅腫(圖A),唇及舌背黏膜也有群聚之小點狀潰瘍,並融合成較大之潰瘍(圖B),下列何者是最佳之診斷?

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A.扁平苔蘚(lichen planus)
B.黏膜類天疱瘡(mucous membrane pemphigoid)
C.原發性疱疹口齦炎(primary herpetic gingivostomatitis)✓ 正解
D.多形性紅斑(erythema multiforme)

詳解

牙堡詳解

原發性疱疹口齦炎由單純疱疹病毒初次感染引起,好發於幼童,以急性全身症狀合併廣泛性口腔病灶為特徵。 **A.** 扁平苔蘚好發於中年成人,口腔表現為網狀白色紋路(Wickham's striae)或糜爛,不會呈現群聚小水泡融合潰瘍,亦無發燒、頸部淋巴腺腫大等急性感染症狀,不符。 **B.** 黏膜類天疱瘡好發於老年人,病灶以上皮下水泡為主,常侵犯眼結膜,病程慢性,無急性發燒等全身症狀,不符。 **C.** 正確。圖A可見上下顎牙齦瀰漫性紅腫發炎;圖B舌背及唇黏膜有多處白色小潰瘍及較大融合潰瘍,並可見唇緣結痂。病童合併頸部淋巴腺腫大、發燒、厭食等全身症狀,符合原發性疱疹口齦炎的典型表現:HSV初次感染、角化與非角化黏膜均受侵犯、水泡破裂後融合成潰瘍。 **D.** 多形性紅斑好發於青年,以「靶形病灶」為特徵,唇部常有大片血痂,通常有誘發因素(如藥物或感染),牙齦不呈瀰漫性紅腫,不符。

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