口病CH4 bacterial, fungal, protozoal & viral infections105-1 第85題

一位小孩呈現頸部淋巴腺腫大、發冷、發燒、厭食及口腔疼痛等症狀,口腔檢查發現上下顎牙齦紅腫(圖A),唇及舌背黏膜也有群聚之小點狀潰瘍,並融合成較大之潰瘍(圖B),下列何者是最佳之診斷?

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A.扁平苔蘚(lichen planus)
B.黏膜類天疱瘡(mucous membrane pemphigoid)
C.原發性疱疹口齦炎(primary herpetic gingivostomatitis)✓ 正解
D.多形性紅斑(erythema multiforme)

詳解

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原發性疱疹口齦炎是由單純疱疹病毒(HSV-1)引起的急性病毒感染,典型表現為急性發熱、牙齦紅腫及口腔多處小潰瘍融合成大潰瘍,常見於兒童。 **A. 扁平苔蘚** - 錯誤。為慢性自體免疫病,臨床呈現網狀、條紋或斑塊狀白色病灶,無發熱、淋巴腺腫大等全身症狀,發病年齡多為成人。 **B. 黏膜類天疱瘡** - 錯誤。為自體免疫疾病,主要表現為黏膜潰瘍(口腔最常見),但缺乏發熱、淋巴腺腫大等急性感染症狀,病程為慢性,無病毒感染跡象。 **C. 原發性疱疹口齦炎** - 正確。符合全部臨床特徵:(1)兒童患者;(2)急性全身症狀(發冷、發燒、厭食、頸部淋巴腺腫大);(3)牙齦明顯紅腫;(4)口腔黏膜出現群聚小點狀潰瘍融合成

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