口病CH6 allergies and immunological disease102-1 第108題

一位34歲的男性患者來院門診,主訴有口腔潰瘍。口腔理學檢查發現在頰黏膜、唇黏膜及紅唇區有瀰漫性的潰瘍,紅唇區的潰瘍並有出血的情形。患者的手臂皮膚上有許多似標靶的病灶(target lesions)。最有可能的診斷為何?

A.lupus erythematosus
B.erythema multiforme✓ 正解
C.benign mucous membrane pemphigoid
D.lichen planus

詳解

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紅斑多形症(Erythema Multiforme)是一種急性炎症性疾病,特徵是皮膚出現典型的「標靶病灶」,同時伴有口腔黏膜多發性潰瘍,常見於病毒感染後。 **A. Lupus Erythematosus(紅斑性狼瘡)** 典型皮膚病灶為蝴蝶狀紅斑(malar rash),主要分佈在面部,而非標靶病灶。口腔潰瘍通常為孤立性潰瘍,不呈瀰漫性分佈。全身症狀包括發熱、關節痛等。此患者無此典型表現,故不符合。 **B. Erythema Multiforme(紅斑多形症)** ✓ 完全符合本病例特徵:(1)皮膚出現典型的標靶病灶;(2)口腔黏膜瀰漫性潰瘍;(3)唇部出血;(4)可由病毒感染(如HSV)引發。這是標準教科書表現。 **C. Benign Mucous Membrane Pemphigoid(良性黏膜類天皰瘡)** 主要表現為黏膜水皰破裂後的潰瘍,但不會出現

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