口病CH14 manifestations of systemic disease104-1 年 第107題
一位26歲的女性患者因如下圖所示的口腔黏膜病變而來院求診。問診後發現她正因經常性的腹瀉而接受治療。在組織切片上顯示許多肉芽腫（granulomatous change）。請問下列何者是最有可能的診斷？
A.hyperparathyroidism
B.amyloidosis
C.Crohn's disease✓ 正解
D.herpetic stomatitis
104-1 年牙醫國考 口病・CH14 manifestations of systemic disease 第107題 題庫詳解
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克隆氏病（Crohn's disease）是一種可侵犯全消化道（從口腔到肛門）的慢性肉芽腫性發炎性腸病，經常性腹瀉是其典型腸道症狀。部分患者（口腔黏膜病變並非所有患者都會出現，但是克隆氏病重要的腸道外表現之一）會出現口腔黏膜病變，包括唇部與頰黏膜腫脹、鵝卵石樣（cobblestone）黏膜外觀、線狀潰瘍、頰前庭深層肉芽腫性潰瘍等，組織切片可見非乾酪性壞死性肉芽腫，與本題病史（慢性腹瀉、口腔黏膜病變、切片肉芽腫變化）完全吻合。 A. hyperparathyroidism——錯誤。主要表現為骨質疏鬆與高血鈣相關症狀，與慢性腹瀉、肉芽腫性口腔病變無關。 B. amyloidosis——錯誤。表現為澱粉樣蛋白沉積導致的舌頭肥大變硬，組織學為澱粉樣物質沉積，非肉芽腫性變化。 C. Crohn's disease——正確，本題答案。慢性腹瀉合併口腔黏膜病變、切片呈非乾酪性肉芽腫變化，是克隆氏病的典型表現。 D. herpetic stomatitis——錯誤。由HSV病毒引起，表現為口腔水皰潰瘍，不伴隨慢性腹瀉，組織學也非肉芽腫性變化。
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