口病CH5 physical and chemical injuries106-1 年 第86題
一位患者自訴口內黏膜有白色變化要求診治。經檢查發現：沿咬合平面有一無症狀、輕微隆起之白色線條，呈雙側對稱，且拉扯後並不消失。患者無菸、酒、檳榔之口腔習慣。下列何者為最可能之診斷？
A.白水腫（leukoedema）
B.白色念珠菌（Candida albicans）感染
C.白線（linea alba）✓ 正解
D.口腔黏膜下纖維化（oral submucous fibrosis）
一位患者自訴口內黏膜有白色變化要求診治。經檢查發現：沿咬合平面有一無症狀、輕微隆起之白色線條，呈雙側對稱，且拉扯後並不消失。患者無菸、酒、檳榔之口腔習慣。下列何者為最可能之診斷？
白線（linea alba）是沿咬合平面出現的生理性白色線條，因經常咀嚼而形成，為正常口腔解剖變異。 **A. 白水腫（leukoedema）** ：白色變化呈網狀或霧狀外觀，分佈於頰黏膜，具有特殊的光澤感，且拉扯後會消失（因為是上皮內水腫）。本題患者拉扯後不消失，不符合此診斷。 **B. 白色念珠菌（Candida albicans）感染** ：通常呈白色假膜狀，可刮除，呈斑塊或條紋狀分佈，無特定位置限制。患者無免疫抑制狀況，且白色變化無法刮除且位置特定沿咬合平面，故不符合。 **C. 白線（linea alba）** ：✓正確。此為生理性變化，沿咬合平面呈雙側對稱的白色線條，由頻繁咀嚼造成之局部角化增厚，無症狀，拉扯後不消失。完全符合題目所有臨床表現。 **D. 口腔黏膜下纖維化** ：通常伴隔症狀（灼痛、張口困難），與白線的無症狀白色線條不同，且多見於有嚼檳榔習慣者。
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