口病CH11 bone pathology111-2 第97題

下顎骨 X 光影像中,於拔牙區出現一個周圍界限清楚的放射線透過區(circumscribed radiolucency),該區中有纖細的骨小樑(central trabecula),則此影像最可能為下列何者?

A.齒源性黏液瘤(odontogenic myxoma)
B.造釉細胞瘤(ameloblastoma)
C.局部骨質疏鬆性骨髓缺陷(focal osteoporotic marrow defect)✓ 正解
D.晚期變化的外傷性骨囊腫(traumatic bone cyst)

詳解

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局部骨質疏鬆性骨髓缺陷的影像特徵是邊界清楚的放射線透過區內保留纖細骨小樑,此為其病理特徵與鑑別點。 **A. 齒源性黏液瘤** 邊界清楚的放射線透過區,但內部通常為均質透過,少見纖細骨小樑保留。黏液瘤往往造成更大面積的骨破壞,且預後較差。 **B. 造釉細胞瘤** 多為多房性影像(honeycomb或soap bubble),邊界常不規則。單房性時邊界較清楚,但內部通常無明顯骨小樑,或有粗大分隔。 **C. 局部骨質疏鬆性骨髓缺陷** 正確答案。邊界清楚的放射線透過區內保留纖細骨小樑是其典型影像表現,為良性病變,無症狀,無需治療。 **D. 晚期變化的外傷性骨囊腫** 邊界清楚,但內部應為無骨小樑的均質透過區。若有骨小樑,代表囊腫內有新生骨組織,不符合典型晚期表現。

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