口病CH4 bacterial, fungal, protozoal & viral infections108-1 第85題

37歲男性患者下唇出現無痛潰瘍於一個月後痊癒,再隔一個半月下唇黏膜又出現白斑(white patch),隔兩週舌背又出現多個乳頭狀硬節(圖一),患者也同時出現無痛性頸部淋巴結腫大、發燒、喉嚨痛及肌肉骨骼痠痛症狀,舌背活體組織切片呈現乳頭性上皮增生、結締組織內重度漿細胞浸潤(圖二)、過氧化氫酶免疫染色上皮層細胞間呈現絲狀的微生物(圖三),這種微生物最可能為下列何者?

題目圖片題目圖片題目圖片
A.Actinomyces israelii
B.Bartonella henselae
C.Treponema pallidum✓ 正解
D.Mycobacteria tuberculosis

詳解

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梅毒的二期表現可出現黏膜潰瘍、皮疹與淋巴結腫大,病原體梅毒螺旋體具有絲狀形態,過氧化酶染色呈陽性,符合本病例臨床與病理特徵。 **A. Actinomyces israelii** 為革蘭陽性厭氧菌,引起放線菌症,主要特徵為膿瘍與竇道形成,不會產生全身性症狀如發燒、淋巴結腫大,組織學亦不呈漿細胞浸潤。 **B. Bartonella henselae** 引起貓抓熱,主要表現為局部潰瘍與區域淋巴結腫大,不會造成舌部乳頭狀硬節與口腔黏膜病變,微生物形態不符。 **C. Treponema pallidum** 為螺旋體,二期梅毒可表現口腔潰瘍、白斑、皮疹與全身淋巴結腫大,組織學呈漿細胞浸潤,過氧化酶免疫染色呈絲狀微生物,完全符合本案例。 **D. Mycobacteria tuberculosis** 引起結核,口腔病變少見,主要侵犯

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