口病CH4 bacterial, fungal, protozoal & viral infections107-2 第83題

一位37歲男性下唇出現無痛潰瘍,於一個月後痊癒,再隔一個半月下唇黏膜又出現白斑(white patch)(如圖一所示),隔兩週舌背又出現多個乳突狀硬節(如圖二所示),患者也同時出現無痛性頸部淋巴結腫大、發燒、喉嚨痛及肌肉骨骼疼痛症狀,根據上述臨床徵狀,頸部淋巴結腫大可能是下列何者所致?

題目圖片題目圖片
A.Scrofula
B.Secondary syphilis✓ 正解
C.Cat-scratch disease
D.Squamous cell carcinoma

詳解

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二期梅毒具有系統性表現,會導致多個器官受累與廣泛淋巴結腫大,口腔病變搭配全身症狀是診斷關鍵。 **A. Scrofula** 結核分枝桿菌引起的頸部淋巴結結核病,通常病程緩慢,頸部淋巴結呈串珠狀且質地較硬,無法解釋患者的口腔白斑、乳突狀硬節及急性全身症狀(發燒、喉嚨痛)。 **B. Secondary syphilis** ✓ 完全符合臨床表現:初期潰瘍(一期梅毒)癒合後,隔1-2個月出現二期病變,包括口腔白斑(mucous patch)、舌背乳突狀硬節(gummatous lesion前驅),合併無痛性廣泛淋巴結腫大、發燒、咽痛及全身症狀,為梅毒的經典表現。 **C. Cat-scratch disease** 貓抓病主要造成局部淋巴結腫大,通常為單側且與抓傷部位相鄰,不會產生口腔黏膜白斑及舌背乳突狀硬節。 **D. Squamous cell carcinoma** 惡性

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