口病CH5 physical and chemical injuries112-2 年 第86題
扁桃腺癌患者2年前做過放射線治療，因察覺舌頭不適來求診，於左下後舌側牙齦有如圖之異常發現（箭頭所示），則下列診斷何者最適當？
A.torus mandibularis
B.osteoradionecrosis✓ 正解
C.condensing osteitis
D.reactive osseous metaplasia
112-2 年牙醫國考 口病・CH5 physical and chemical injuries 第86題 題庫詳解
詳解
牙堡詳解
Osteoradionecrosis（放射性骨壞死）是頭頸部放療後常見的嚴重併發症，因骨組織血管受損、低氧低血流，導致骨壞死並從黏膜穿露。 **A.** Torus mandibularis 是下顎舌側的正常骨性突起，表面覆蓋完整黏膜、無症狀，與放療史無關；圖中箭頭所示為左下後舌側牙齦有一處白色、不規則、表面粗糙且疑似骨質外露的病灶，與正常骨隆凸外觀不符，故錯誤。 **B.** 圖中箭頭指向左下後牙舌側牙齦一處蒼白粗糙區域，疑似骨質穿露於黏膜外，符合 osteoradionecrosis 的臨床表現；患者有扁桃腺癌放療史，照射範圍涵蓋下顎，此為最適當診斷，故正確。 **C.** Condensing osteitis 是慢性低度感染引起的局部骨硬化反應，影像上表現為根尖周緻密骨，無放療相關性，且無骨外露，故錯誤。 **D.** Reactive osseous metaplasia 指軟組織內出現反應性化生骨，屬良性反應，不會造成骨質外露或黏膜壞死，與放療史不符，故錯誤。
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