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109-1 年牙醫國考 口病・CH7 epithelial & dermatological pathology 第106題 題庫詳解

口病CH7 epithelial & dermatological pathology109-1 年 第106題

68歲女性患者，無抽菸喝酒嚼檳榔的習慣，其在左舌側有一久不癒合的傷口，口內檢查如附圖所示，觸診時發現病變周圍有硬結（induration），請依序回答下列三題：1.下列何種診斷較不可能？

題目圖片
A.深部黴菌感染（deep fungal infection）
B.復發性口瘡（recurrent aphthous ulcer）✓ 正解
C.鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma）
D.結核病（tuberculosis）

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A
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D
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本題病灶特徵為「久不癒合」且「觸診有硬結（induration）」，這兩項特徵是判斷惡性或慢性感染性病灶的重要線索。復發性口瘡（recurrent aphthous ulcer）是良性、自限性的黏膜潰瘍，通常在1-2週內自行癒合，病灶淺表、邊界清楚、周圍組織柔軟，不會形成觸診可及的硬結，與本題描述的臨床表現明顯不符，因此是四個選項中最不可能的診斷。深部黴菌感染、鱗狀細胞癌、結核病則都可能表現為慢性、久不癒合、伴隨周圍組織硬結的舌部病灶，是需要積極鑑別的診斷。 A. 深部黴菌感染——可能。可造成慢性、久不癒合並伴隨硬結的口腔病灶。 B. 復發性口瘡——最不可能，本題答案。屬良性自限性潰瘍，通常1-2週內自行癒合，不會形成硬結，與本題臨床表現不符。 C. 鱗狀細胞癌——可能。典型表現即為久不癒合、邊界不清、觸診有硬結的潰瘍或腫塊。 D. 結核病——可能。口腔結核可表現為慢性潰瘍，伴隨周圍組織硬結，病程遷延。

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