口病CH7 epithelial & dermatological pathology109-1 第106題

68歲女性患者,無抽菸喝酒嚼檳榔的習慣,其在左舌側有一久不癒合的傷口,口內檢查如附圖所示,觸診時發現病變周圍有硬結(induration),請依序回答下列三題:1.下列何種診斷較不可能?

題目圖片
A.深部黴菌感染(deep fungal infection)
B.復發性口瘡(recurrent aphthous ulcer)✓ 正解
C.鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma)
D.結核病(tuberculosis)

詳解

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復發性口瘡通常為小且淺表性潰瘍,癒合快速,不會形成周圍硬結;而本患者病變久不癒合且伴隨硬結,因此復發性口瘡診斷最不可能。 **A. 深部黴菌感染** ✓ 可能 深部黴菌感染(如組織胞漿菌、球囊菌)可造成慢性潰瘍、硬結及久不癒合的口腔病變,特別在免疫力低下患者。 **B. 復發性口瘡** ✗ 最不可能 復發性口瘡特徵為小潰瘍(<1cm)、淺表性、邊界清楚、7-14天自癒,無硬結形成。本患者久不癒合伴硬結,不符其臨床表現。 **C. 鱗狀細胞癌** ✓ 可能 口腔癌典型表現為久不癒合潰瘍、邊界不清、周圍組織硬結、觸診有浸潤感,符合本病例。 **D. 結核病** ✓ 可能 口腔結核常表現為慢性潰瘍、周圍硬結、邊界不規則、病程長,需排除。

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