口病CH9 soft tissue tumors102-2 第94題

一個18歲女高中生,在左側上顎大齒附近的牙齦處,發現一個1.1公分的淡紅色,有彈性,外表完整的腫瘤;顯微鏡下出現局部明顯的骨組織在纖維基質(fibrous stroma)的中央位置。請問下列有關此病變的敘述,何者比較不可能發生?

A.病變可能是周邊型骨性纖維瘤(peripheral ossifying fibroma)
B.病患常合併有結腸息肉的情形✓ 正解
C.此病變不會演變成惡性
D.此病變有較高的再發性,故病變區下方的骨膜(periosteum)應一併切除

詳解

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本題考查牙齦腫瘤的鑑別診斷,關鍵在於題目描述的臨床及病理特徵(牙齦淡紅色腫瘤、纖維基質中央有骨組織)最符合周邊型骨性纖維瘤,而非家族性腺瘤息肉病相關的口腔病變。 **A.** 正確。周邊型骨性纖維瘤的典型特徵就是牙齦處淡紅色腫瘤,病理上於纖維基質中出現骨化現象,臨床及病理描述完全符合此診斷。 **B.** 錯誤。結腸息肉多見於家族性腺瘤息肉病(FAP),其口腔表現為多發性骨瘤、牙齒異常等,而非周邊型骨性纖維瘤。周邊型骨性纖維瘤無特定全身關聯疾病。 **C.** 正確。周邊型骨性纖維瘤是良性病變,無惡變傾向。 **D.** 正確。周邊型骨性纖維瘤復發率高(10-20%),源於牙周膜成纖維細胞的異常分化,故應連同骨膜一起切除以降低復發。

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