口病CH4 bacterial, fungal, protozoal & viral infections100-2 第95題

一位牧場擠牛奶工人頸部出現無痛腫脹已三週(圖A),臨床醫師施行針管抽吸切片(needle aspiration biopsy),鏡檢(圖B)呈現整片組織球浸潤、炎雜多核巨細胞及部分區域之組織壞死,acid-fast stain可見到紅色小菌體(圖C),下列何者較符合此診斷?

題目圖片
A.麻瘋(leprosy)
B.腺腫(scrofula)✓ 正解
C.貓抓病(cat-scratch disease)
D.放線菌病(actinomycosis)

詳解

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腺腫是由結核分枝桿菌引起的頸部淋巴結結核,具有肉芽腫性炎症特徵,AFB染色陽性,符合臨床表現。 **A. 麻瘋** - 麻瘋分枝桿菌主要侵犯皮膚和周圍神經,不會導致頸部淋巴結無痛腫脹。病變部位和臨床表現不符。 **B. 腺腫** - 頸部淋巴結結核的俗稱,由結核分枝桿菌引起。典型表現為漸進性頸部腫脹,組織學顯示肉芽腫、多核巨細胞、組織壞死,AFB染色可見紅色菌體,與病例完全相符。牧場工作者接觸牛隻(牛結核病源),感染風險高。 **C. 貓抓病** - 由巴通體引起,通常伴有抓傷史和區域淋巴結腫大,組織學表現為膿腫而非肉芽腫,AFB染色陰性。 **D. 放線菌病** - 厭氧放線菌感染,常伴膿液和竇道形成,不呈現典型肉芽腫反應,AFB染色陰性。

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