一位牧場擠牛奶工人頸部出現無痛腫脹已三週（圖A），臨床醫師施行針管抽吸切片（needle aspiration biopsy），鏡檢（圖B）呈現整片組織球浸潤、炎雜多核巨細胞及部分區域之組織壞死，acid-fast stain可見到紅色小菌體（圖C），下列何者較符合此診斷？
腺腫（scrofula）是結核分枝桿菌感染頸部淋巴結所致，acid-fast stain陽性為其特徵性診斷依據。 圖A可見頸部明顯無痛性腫脹；圖B呈現肉芽腫性炎症，有組織球、多核巨細胞及乾酪樣壞死；圖C在粉紅背景下可見散布的深藍色細胞間有紅色小菌體，即抗酸染色陽性的分枝桿菌。 **A.** 麻瘋（leprosy）由痲瘋分枝桿菌引起，acid-fast stain雖亦陽性，但主要侵犯皮膚神經，病灶以皮膚感覺喪失為特徵，且患者職業為擠牛奶工人而非流行地區接觸史，不符。 **B.** 腺腫（scrofula）為結核分枝桿菌感染頸部淋巴結，牛型結核菌可經生乳傳播，符合牧場工人職業曝露；組織學呈乾酪樣肉芽腫，acid-fast stain見紅色抗酸菌，完全吻合，為正確答案。 **C.** 貓抓病（cat-scratch disease）由Bartonella henselae引起，淋巴結腫脹有化膿性肉芽腫，但病原菌為革蘭氏陰性菌，acid-fast stain陰性，不符。 **D.** 放線菌病（actinomycosis）由Actinomyces引起，為革蘭氏陽性絲狀菌，acid-fast stain陰性，且組織學特徵為硫磺顆粒，不符。
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