一位中年男性主訴舌頭潰瘍（圖A）已二週未癒，經切片鏡檢，發現潰瘍下方之結締組織為漿細胞和淋巴細胞浸潤之慢性血管周圍炎（chronic perivascular inflammation）（圖B），鍍銀染色發現螺旋狀菌體（圖C），下列何者最符合上述之診斷？
初期梅毒（primary syphilis）的口腔下疳（chancre）表現為無痛性潰瘍，組織學特徵為慢性血管周圍漿細胞/淋巴細胞浸潤，鍍銀染色可見 *Treponema pallidum* 螺旋體，三者合併即可確診。 **A.** 正確。圖A顯示舌側面一個邊界清楚、表面白色的潰瘍病灶；圖B可見血管周圍密集的漿細胞與淋巴細胞浸潤（chronic perivascular inflammation）；圖C鍍銀染色在橘黃色背景下可見大量細長螺旋狀菌體，符合 *T. pallidum*。此三項組合正是初期梅毒（primary syphilis）口腔下疳的典型三聯徵。 **B.** 錯誤。第三期梅毒（tertiary syphilis）的口腔病灶為牙齦瘤（gumma），組織學呈乾酪性肉芽腫壞死，血管周圍漿細胞浸潤較少，且螺旋菌幾乎無法在組織中檢出，不符合本題圖C所見。 **C.** 錯誤。外傷潰瘍性肉芽腫（traumatic ulcerative granuloma）組織學特徵為大型不典型肌纖維母細胞混於嗜酸性球及淋巴細胞浸潤，無血管周圍漿細胞聚集，亦無螺旋菌。 **D.** 錯誤。文生氏感染（Vincent's infection）由梭狀桿菌與螺旋菌共同引起壞死性潰瘍性齦炎，雖可見螺旋菌，但組織學為急性壞死性炎症，而非慢性血管周圍漿細胞浸潤，不符合圖B所見。
部分內容由 AI 協助生成，僅供參考
還沒有留言，來搶頭香吧！