口病CH4 bacterial, fungal, protozoal & viral infections103-1 第86題

一位中年男性主訴舌頭潰瘍(圖A)已二週未癒,經切片鏡檢,發現潰瘍下方之結締組織為漿細胞和淋巴細胞浸潤之慢性血管周圍炎(chronic perivascular inflammation)(圖B),鍍銀染色發現螺旋狀菌體(圖C),下列何者最符合上述之診斷?

題目圖片
A.初期梅毒(primary syphilis)✓ 正解
B.第三期梅毒(tertiary syphilis)
C.外傷潰瘍性肉芽腫(traumatic ulcerative granuloma)
D.文生氏感染(Vincent's infection)

詳解

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初期梅毒的典型表現為單發性潰瘍(硬下疳),組織學見慢性血管周圍炎,鍍銀染色可見梅毒螺旋體,所有臨床、病理、微生物學特徵均符合題目描述。 **A. 正確**。初期梅毒的硬下疳具有邊界清楚、基底潔淨的特徵,組織學顯示淋巴細胞和漿細胞浸潤的慢性血管周圍炎,鍍銀染色可檢出梅毒螺旋體(Treponema pallidum),完全符合題目所有病理特徵。 **B. 錯誤**。第三期梅毒發生於感染後數年至數十年,主要表現為樹膠腫(gumma),組織學特徵為肉芽腫性炎症,非血管周圍炎,且通常為多發性潰瘍。 **C. 錯誤**。外傷潰瘍性肉芽腫為良性反應性病變,病理學見肉芽腫炎症反應,不會見到螺旋體,且與外傷史相關。 **D. 錯誤**。文生氏感染為急性壞死性潰瘍性牙齦炎,由

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