病人主訴舌頭腫起來，但並無感覺異常的狀況，切片檢查發現有肉芽組織發炎（granulomatous inflammation），但無異物反應，且細菌學檢查亦無細菌抗酸性（acid-fast）染色反應，血中血管收縮素轉 換酶（angiotension-converting enzyme, ACE）濃度未增高，最可能的診斷為下列何者？
梅爾柯森－羅森索症候群是一種原因不明的慢性肉芽腫性疾病，特徵為舌頭反覆腫脹、肉芽腫性發炎但無特異性標誌物。 **A. 結節病（sarcoidosis）** 錯誤。雖然結節病也會出現肉芽腫性發炎，但血中ACE濃度通常會升高，而本題明確說明ACE濃度未增高，可排除。 **B. 梅爾柯森－羅森索症候群（Melkerson-Rosenthal syndrome）** 正確。符合所有臨床特徵：舌頭反覆腫脹、肉芽腫性發炎、無異物反應、無抗酸性菌、ACE濃度正常。此症的病因未明，診斷主要基於臨床表現和組織學發現。 **C. 血管性水腫（angioedema）** 錯誤。血管性水腫不會產生肉芽腫性發炎，組織學表現為血管通透性增加導致的水腫，而非炎症反應。 **D. 結核病（tuberculosis）** 錯誤。結核病的肉芽腫會伴隨異物反應，且抗酸性菌染色應呈陽性反應，本病例均不符。 **B. 梅爾柯森－羅森索症候群** ✓ 正確。表現為口顏部肉芽腫性腫脹、顏面神經麻痺及裂溝舌，組織學為非乾酪性肉芽腫，在排除結核病與類肉瘤病後為最可能的診斷。
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