口病CH4 bacterial, fungal, protozoal & viral infections102-2 年 第84題
一位10歲小男孩陳述右側鼻子覺得癢癢的，就用手指搔癢並刮過右嘴唇，隔天上下唇及周邊皮膚出現琥珀色焦痂病灶（如臨床圖所示），經取樣培養出金黃色葡萄球菌，下列何者為正確診斷？
A.唇瘡疹（herpes labialis）
B.脫屑性唇炎（exfoliative cheilitis）
C.膿疱病（impetigo）✓ 正解
D.丹毒（erysipelas）
102-2 年牙醫國考 口病・CH4 bacterial, fungal, protozoal & viral infections 第84題 題庫詳解
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牙堡詳解
膿疱病（impetigo）是由金黃色葡萄球菌或鏈球菌引起的淺層皮膚細菌感染，典型表現為蜜黃色（琥珀色）焦痂，常因搔抓而擴散至鄰近皮膚。 圖片可見鼻翼旁及上下唇皮膚交界處各有一塊明顯的琥珀／蜜黃色厚痂，邊緣不規則，與題幹描述的搔抓後擴散病灶完全吻合。 **A.** 唇瘡疹（herpes labialis）由HSV-1引起，初期為群聚小水泡，破裂後雖可形成痂皮，但培養結果應為病毒而非金黃色葡萄球菌，且病灶分布與圖示不符，故此選項錯誤。 **B.** 脫屑性唇炎（exfoliative cheilitis）表現為嘴唇持續脫屑、結痂，病因與皮膚屏障異常或習慣性剝皮有關，無細菌培養陽性之典型表現，且不因搔抓傳播，故此選項錯誤。 **C.** 膿疱病（impetigo）符合所有診斷要點：搔抓後細菌經皮膚破口感染、培養出金黃色葡萄球菌、出現琥珀色焦痂，為正確答案。 **D.** 丹毒（erysipelas）由鏈球菌引起，表現為界線鮮明的皮膚紅腫熱痛，不以琥珀色焦痂為主要特徵，故此選項錯誤。
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