口病CH6 allergies and immunological disease114-1 第106題

對於全身性紅斑性狼瘡(systemic lupus erythematosus)的血清檢查,下列何者正確?

A.只有少數的患者有 antinuclear antibodies(ANAs)
B.antinuclear antibodies(ANAs)的存在,對於全身性紅斑性狼瘡的診斷有專一性
C.Ro/La 抗體對於全身性紅斑性狼瘡的診斷有專一性
D.small nuclear RNA 的抗體存在,對於全身性紅斑性狼瘡的診斷有很高的專一性✓ 正解

詳解

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全身性紅斑性狼瘡(SLE)的血清學診斷中,small nuclear RNA(snRNA)抗體具有最高的診斷專一性,主要包括anti-Sm和anti-RNP抗體,是SLE的特異性標誌。 **A.** 錯誤。ANA陽性率在SLE患者中高達95-98%,是SLE的重要篩檢指標,只有極少數SLE患者ANA陰性,故「只有少數患者有ANA」的說法完全相反。 **B.** 錯誤。ANA缺乏專一性,廣泛存在於多種自體免疫疾病(乾燥症、類風濕關節炎、硬皮病等)及健康人群中,因此ANA陽性並非SLE特異性診斷。 **C.** 錯誤。Ro/La抗體並非SLE的特異性抗體,也常見於乾燥症(Sjögren syndrome)患者,專一性不足以區別SLE。 **D.** 正確。Anti-Sm(Smith)和anti-RNP抗體屬於small nuclear RNA的抗體,具有高度診斷專一性,特別是anti-Sm抗體幾乎只出現在SLE患者中,是SLE的特異性血清學標誌。

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