106-1 年牙醫國考 口病・CH1 developmental defect of the OMF region 第81題 題庫詳解

口病CH1 developmental defect of the OMF region106-1 年 第81題

一位35歲患者頸前中線處有一無痛、有波動感之腫大,此腫大已存在好幾年,且會隨吞嚥動作而上下移動(如圖一所示),手術後之病理切片(如圖二所示),下列何者為最可能的診斷?

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A.舌甲狀腺(lingual thyroid)
B.腮裂囊腫(branchial cleft cyst)
C.甲狀腺舌管囊腫(thyroglossal duct cyst)✓ 正解
D.皮樣囊腫(dermoid cyst)

詳解

牙堡詳解

甲狀腺舌管囊腫源自甲狀腺下降路徑上殘留的甲狀舌管上皮,囊壁內含有甲狀腺濾泡組織,是頸前中線最常見的先天性囊腫。 圖一箭頭指向頸前中線一個隆起的腫塊;圖二切片上方可見假復層纖毛柱狀上皮(呼吸道型上皮)構成囊壁,下方可見多個圓形濾泡結構,內含膠質,為甲狀腺濾泡組織,是甲狀腺舌管囊腫的典型病理特徵。 **A.** 舌甲狀腺是迷走甲狀腺組織停留於舌根,位於口內舌盲孔附近,並非頸前中線皮下有波動感的囊腫,故不符。 **B.** 腮裂囊腫源自鰓弓殘餘,典型位置在頸側(胸鎖乳突肌前緣),不在頸前中線,且不具隨吞嚥上下移動的特性,故不符。 **C.** 甲狀腺舌管囊腫位於頸前中線、有波動感、隨吞嚥移動,切片見纖毛柱狀上皮及甲狀腺濾泡,完全符合臨床與病理表現,為正確答案。 **D.** 皮樣囊腫好發於口底中線,囊壁含皮膚附屬器(毛囊、皮脂腺),切片不含甲狀腺濾泡,亦不隨吞嚥移動,故不符。

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