口病CH7 epithelial & dermatological pathology110-1 第106題

關於黑色素瘤(melanoma)的敘述,下列何者錯誤?

A.在口腔黏膜的黑色素瘤比在皮膚的預後差
B.1.5 cm大小的口腔黏膜黑色素瘤在TNM分期系統上為T1✓ 正解
C.口腔黏膜黑色素瘤最好發在硬齶(hard palate)或上顎齒槽(maxillary alveolus)
D.口腔黏膜黑色素瘤多屬於肢端雀斑性黑色素瘤(acral lentiginous/mucosal lentiginous melanoma)

詳解

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口腔黑色素瘤的TNM分期以腫瘤厚度(Breslow thickness)為主要依據,1.5 cm指的是臨床大小而非病理厚度,分期判定標準不同。 **A.** 正確。口腔黏膜黑色素瘤預後確實比皮膚黑色素瘤差,因為口腔部位診斷延遲、易於淋巴轉移,且多為高惡性類型。 **B.** 錯誤。1.5 cm是臨床大小,但TNM分期中的T分期主要依據Breslow厚度(病理厚度)判定,而非臨床尺寸。口腔黑色素瘤T1定義為厚度≤1 mm;T2為1-2 mm;T3為2-4 mm;T4為>4 mm。臨床1.5 cm的病變其病理厚度才是決定分期的關鍵。 **C.** 正確。口腔黏膜黑色素瘤好發於硬齶、上顎齒槽等非角化區域,這些部位的黏膜特性使其成為高危險區域。 **D.** 正確。口腔黑色素瘤多屬於肢端雀斑性(acral lentiginous)或黏膜雀斑性(

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