101-1 年牙醫國考 口胚・口腔黏膜 第64題 題庫詳解

圖片顯示左頰黏膜出現兩處白色斑塊（箭頭分別指向上方及下方兩處），黏膜表面呈局部泛白、略帶皺褶感，周圍黏膜仍呈粉紅色。此臨床表現符合嚼檳榔引起的 oral submucous fibrosis（口腔黏膜下纖維化）早期或白斑（leukoplakia）初期，但依此題答案，組織學上最符合角化不全合併棘皮層增厚及細胞內水腫的描述。 **A.** 上皮萎縮合併結締組織纖維化是口腔黏膜下纖維化（OSF）較晚期的典型組織學表現，不符合此題正確答案所描述的表現，故錯誤。 **B.** 上皮正常但下方結締組織纖維化，同樣描述OSF但忽略了上皮本身的變化，與正確答案不符，故錯誤。 **C.** 上皮明顯癌化合併結締組織纖維化屬於鱗狀細胞癌的組織學特徵，臨床圖片並未顯示潰瘍、硬塊等惡性徵象，與此題情境不符，故錯誤。 **D.** 正確。嚼檳榔早期刺激可造成上皮角化不全（parakeratosis）、棘皮層增厚（acanthosis），以及棘狀細胞出現細胞內水腫（intracellular edema），此三者共同導致黏膜外觀泛白，為此題最適當之組織學描述，故正確。

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