口病CH3 pulp, periapical and periodontal disease108-1 第86題

病患曾在上顎臼齒區做過根管治療,最近X光檢查,在上顎竇底部出現單側圓頂狀的輕微放射線不透過性病變(radiopaque lesion)。下列敘述何者正確?

A.此病變為假性囊腫(pseudocyst)或是真正的黏液囊腫(mucocele)✓ 正解
B.此病變處常見到化膿現象(abscess)
C.此病變治療以切除為主,無其他更適當療法
D.此病變通常是鄰近牙齒之牙髓壞死引起

詳解

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上顎竇底部圓頂狀放射線不透過性病變,通常是由於鄰近牙齒根管治療後的滲漏或牙髓壞死產物進入竇腔,刺激竇黏膜形成的囊性病變。 **A. 正確。** 此病變確為假性囊腫或黏液囊腫。假性囊腫(pseudocyst)是由竇黏膜增厚、積液形成的囊狀結構;真性黏液囊腫(mucocele)則為黏液腺阻塞導致的囊腫。兩者病理機制不同,但臨床影像表現相似,都呈現圓頂狀放射線不透過性影像。 **B. 錯誤。** 此病變通常為非化膿性,不常見化膿現象。若為膿瘍(abscess),應呈放射線透射性影像,且有明顯臨床症狀,與題目描述不符。 **C. 錯誤。** 治療方式多樣化。假性囊腫常可自行消退或經鼻竇內引流而改善;黏液囊腫可考慮內窺鏡下開窗引流。切除非首選,應先採保守療法。 **D. 錯誤。** 病因多為根管

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