口病CH11 bone pathology113-2 第101題

一位45歲女性病人在牙科X光檢查時,意外發現在右下顎臼齒缺牙區下,有一界線清楚的放射線透過性病灶(radiolucent lesion),病人並無不適的症狀,經做切片檢查後,發現該病變處含多量造血性骨髓組織。該病變最有可能為何?

A.中心型巨細胞肉芽腫(central giant cell granuloma)
B.局部骨質疏鬆性骨髓缺陷(focal osteoporotic marrow defect)✓ 正解
C.大量骨質溶解症(massive osteolysis)
D.骨髓炎(osteomyelitis)

詳解

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局部骨質疏鬆性骨髓缺陷是良性病變,特徵為界線清楚的放射線透過性缺陷,組織學上含豐富的造血性骨髓組織,通常無症狀。 **A. 中心型巨細胞肉芽腫** - 雖為良性病變且可呈放射線透過性,但組織學特徵為含多量巨細胞和肉芽組織,不會呈現造血性骨髓組織,故不符。 **B. 局部骨質疏鬆性骨髓缺陷** - 正確。典型特徵為:(1)缺牙區常見;(2)界線清楚的放射線透過性病灶;(3)組織學示正常或增多的造血性骨髓,此為診斷依據;(4)通常無症狀;(5)預後良好。完全符合題目所有描述。 **C. 大量骨質溶解症** - 此為罕見進行性病變,通常伴有臨床症狀,不會無症狀,且組織學不會呈現正常造血骨髓,故不符。 **D. 骨髓炎** - 為感染性病變,通常伴有疼痛、腫脹等症狀,病人無症狀可排除,

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