Methotrexate患者需避免使用會增加藥物毒性的止痛劑，其中非選擇性非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）會競爭腎小管分泌，導致methotrexate清除率下降，造成毒性堆積。 **A. Acetaminophen** - 正確選項。乙醯胺酚為非NSAID類止痛劑，不會影響methotrexate的腎臟清除，可安全使用於接受methotrexate治療的患者。 **B. Celecoxib** - 雖為COX-2選擇性抑制劑，但仍具NSAID特性，與methotrexate併用需謹慎監測，但相對風險較低，臨床上可在密切監控下使用。 **C. Rofecoxib** - COX-2選擇性抑制劑，與celecoxib類似，雖為選擇性NSAID但仍可使用，惟需監控。 **D. Aspirin** - 正確答案。阿斯匹靈為非選擇性NSAID，會直接競爭methotrexate之腎小管分泌，明顯降低methotrexate清除，造成骨髓抑制、腎毒性等嚴重副作用，絕對禁止併用。