口病CH11 bone pathology113-1 第99題

56 歲的婦人已經洗腎七年,期間曾因副甲狀腺素太高,而切除副甲狀腺。請問如圖的 X 光影像最有可能的診斷為下列何者?

題目圖片
A.造釉細胞瘤(ameloblastoma)
B.褐色腫瘤(brown tumor)✓ 正解
C.鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma)
D.骨肉瘤(osteosarcoma)

詳解

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褐色腫瘤是繼發性副甲狀腺機能亢進導致的骨病變,因患者洗腎七年且曾因副甲狀腺素過高而切除副甲狀腺,此病史與影像表現高度相符。 **A. 造釉細胞瘤** ─ 多發生於年輕患者,呈多房性放射線透射影像,邊界清楚。本案患者年齡及臨床背景不符。 **B. 褐色腫瘤** ✓ 正確。慢性腎衰竭導致繼發性副甲狀腺機能亢進,副甲狀腺激素過高引起骨質溶解,組織學顯示含鐵血紅蛋白沉著呈褐色。X光表現為骨質疏鬆、皮質變薄、骨小樑消失等。患者的臨床史(洗腎、高副甲狀腺素、切除副甲狀腺)完全符合。 **C. 鱗狀細胞癌** ─ 惡性腫瘤,邊界不規則,多伴軟組織腫脹。本案無惡性腫瘤臨床表現。 **D. 骨肉瘤** ─ 好發年輕患者,

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