113-1 年牙醫國考 口病・CH11 bone pathology 第100題 題庫詳解

褐色腫瘤（brown tumor）是副甲狀腺素（PTH）過高造成骨質過度吸收後，纖維血管組織取代骨質所形成的病灶，與腎性骨失養症或原發性副甲狀腺亢進密切相關。 **A.** 造釉細胞瘤好發於下顎臼齒區，X光呈多房或單房透射影，邊界清楚且具牙根吸收，與本題洗腎合併副甲狀腺切除的病史無關，故不選。 **B.** 圖中藍色箭頭指向下顎左側臼齒區根尖下方一個邊界較模糊的透射性病灶，結合患者洗腎七年、PTH過高而切除副甲狀腺的病史，符合腎性骨失養症引發的褐色腫瘤，為正確答案。 **C.** 鱗狀細胞癌侵犯骨骼時呈不規則蟲蝕狀破壞，通常伴隨軟組織腫塊與臨床潰瘍症狀，與本題全身性代謝疾病背景不符。 **D.** 骨肉瘤X光常呈日光放射狀（sunburst pattern）或骨膜三角，且好發於青少年，與本案56歲洗腎婦人的臨床情境不符。

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