109-1 年牙醫國考 口病・CH14 manifestations of systemic disease 第104題 題庫詳解

長期尿毒症患者因腎臟無法活化維生素D、磷滯留導致低血鈣，持續刺激副甲狀腺增生，造成繼發性副甲狀腺機能過旺（secondary hyperparathyroidism），使骨骼脫鈣、顎骨出現「brown tumor」等病變。 X光片中可見多顆牙齒的牙槽骨硬板（lamina dura）消失，骨小樑密度瀰漫性降低，整體骨質呈現模糊脫鈣外觀，與副甲狀腺素過高引起的骨吸收表現一致。 **A.** 甲狀腺機能過旺可導致骨質流失，但其發病機制與腎衰竭、血液透析無關，臨床不會出現尿毒症背景下的繼發性病變，故不正確。 **B.** 甲狀腺功能不足（hypothyroidism）主要影響代謝，不會引起顎骨脫鈣或牙槽硬板消失的X光表現，故不正確。 **C.** 繼發性副甲狀腺機能過旺：尿毒症→低血鈣→副甲狀腺持續分泌PTH→顎骨脫鈣、硬板消失，與本題病史及X光完全吻合，故正確。 **D.** 繼發性副甲狀腺功能不足會導致低PTH、骨質增生而非脫鈣，與X光所見相反，故不正確。

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