口病CH14 manifestations of systemic disease109-1 年 第104題
55歲患者抱怨牙床腫脹變形,患者有尿毒症病史,並接受血液透析多年,牙科X光片的檢查如下圖。其最有可能罹患下列何種疾病?

A.甲狀腺機能過旺
B.甲狀腺功能不足
C.繼發性副甲狀腺機能過旺✓ 正解
D.繼發性副甲狀腺功能不足
55歲患者抱怨牙床腫脹變形,患者有尿毒症病史,並接受血液透析多年,牙科X光片的檢查如下圖。其最有可能罹患下列何種疾病?

尿毒症患者因腎功能喪失,無法活化維生素D,導致血鈣下降,進而刺激副甲狀腺過度增生分泌,引發繼發性副甲狀腺機能過旺,造成骨質流失和牙槽骨吸收。 **A.** 甲狀腺機能過旺會導致代謝加快、體重減輕、心悸等症狀,不會引起牙床腫脹變形和骨質破壞,與臨床表現不符。 **B.** 甲狀腺功能不足主要表現為代謝減慢、疲勞等,不會造成牙槽骨吸收和牙床變形,與X光片所見不相符。 **C.** 尿毒症患者因腎功能衰竭,無法將25-羥基維生素D轉化為活性維生素D,導致血鈣下降,刺激副甲狀腺增生,持續分泌過量副甲狀腺激素,引起廣泛骨質流失、牙槽骨吸收和牙床變形,符合臨床表現。 **D.** 繼發性副甲狀腺功能不足罕見且不會出現在尿毒症患者身上,與臨床病理機制相悖。
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