口病CH1 developmental defect of the OMF region108-1 年 第82題
好發於黑種人雙側頰黏膜之皺摺狀白色病灶(圖A),以檢診器械可將之撐平(圖B),放開後又回復皺摺狀,如臨床及鏡檢(圖C)所示,則最可能之診斷為下列何者?



A.扁平苔癬(lichen planus)
B.白水腫(leukoedema)✓ 正解
C.白斑症(leukoplakia)
D.白色海綿狀痣(white sponge nevus)
好發於黑種人雙側頰黏膜之皺摺狀白色病灶(圖A),以檢診器械可將之撐平(圖B),放開後又回復皺摺狀,如臨床及鏡檢(圖C)所示,則最可能之診斷為下列何者?



白水腫(leukoedema)的核心特徵為好發於黑種人雙側頰黏膜,呈灰白色皺摺狀外觀,以器械撐平後白色消失,放開後復原,組織學上為上皮細胞內水腫(intracellular edema)。 **A.** 扁平苔癬(lichen planus)呈白色網狀、Wickham紋或糜爛,不會因撐平而消失,組織學見基底細胞液化變性及固有層帶狀淋巴球浸潤,與圖C所示不符,故錯誤。 **B.** 白水腫(leukoedema)正確。圖A顯示頰黏膜呈瀰漫灰白色皺摺狀;圖B以器械撐平後白色外觀幾乎消失,黏膜呈粉紅色;圖C組織切片見上皮厚度增加、棘層細胞明顯腫大且胞質淡染(細胞內水腫),固有層無明顯發炎。以上均符合白水腫特徵,故正確。 **C.** 白斑症(leukoplakia)為不能被抹去、撐平亦不消失的白色斑塊,組織學可見上皮過度角化,與可被撐平消失的表現不符,故錯誤。 **D.** 白色海綿狀痣(white sponge nevus)雖為雙側頰黏膜白色海綿狀病灶,但為遺傳性疾病,撐平後白色不消失,組織學見顯著角化不全及細胞核周暈,與本題圖片不符,故錯誤。
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