牙藥凝血用藥104-1 年 第153題
需長期血液透析的腎衰竭病人,在拔牙後流血不止,應給予下列何種藥物加以止血?
A.Heparin
B.Dicumarol
C.Protamine✓ 正解
D.Vitamin K
需長期血液透析的腎衰竭病人,在拔牙後流血不止,應給予下列何種藥物加以止血?
Protamine是硫酸魚精蛋白,能與肝素形成複合物,迅速中和肝素的抗凝作用,是肝素過量或中毒的特異性解毒劑。長期血液透析常使用肝素作為抗凝劑,因此拔牙後出血不止時,應使用Protamine來逆轉肝素效應。 **A. Heparin** 肝素是抗凝血藥物,會加重出血,不能用於止血,反而會惡化出血症狀。 **B. Dicumarol** 香豆素類抗凝血劑,作用機制與肝素不同,無法中和肝素效應,且本身也具抗凝作用,會加重出血。 **C. Protamine** 正確答案。硫酸魚精蛋白能與肝素特異性結合形成無活性複合物,快速中和肝素的抗凝作用,是透析病人肝素過量出血的首選拮抗藥。 **D. Vitamin K** 維生素K用於香豆素類藥物中毒或維生素K缺乏引起的出血,對肝素誘發的出血無效。
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