口病CH5 physical and chemical injuries114-2 年 第85題
病人在接受牙科治療後，發現口內有黑色黏稠狀的分泌物，經採樣檢體於顯微鏡下發現如附圖所示。下列疾病何者最有可能？
A.肌小球病（myospherulosis）✓ 正解
B.組織漿菌病（histoplasmosis）
C.根尖膿瘍（periapical abscess）
D.放射線菌病（actinomycosis）
114-2 年牙醫國考 口病・CH5 physical and chemical injuries 第85題 題庫詳解
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牙堡詳解
肌小球病（myospherulosis）是凡士林類藥膏與紅血球作用產生的異物反應，顯微鏡下可見大型囊袋內充滿深褐色球狀小體（parent body 包裹多個 endobody），外觀酷似真菌孢子，但實為變性紅血球。圖片中可見多個薄壁大囊腔，囊內散布大小不一的深棕色圓形小體，部分聚集成群，正是 myospherulosis 的典型組織像。 **A.** 正確。本題病人接受牙科治療後出現黑色黏稠分泌物，符合凡士林紗布填塞後的情境；圖中大囊腔內多個棕褐色球狀 endobody 正是 myospherulosis 的特徵，非真正感染。 **B.** 錯誤。組織漿菌病（histoplasmosis）鏡下見巨噬細胞內充滿真正的 Histoplasma capsulatum 酵母菌，與圖中呈囊袋狀排列的變性紅血球球體不符。 **C.** 錯誤。根尖膿瘍（periapical abscess）鏡下以中性球為主的急性炎症浸潤與壞死組織為主，無圖中所示大型囊腔及褐色球狀小體。 **D.** 錯誤。放射線菌病（actinomycosis）鏡下特徵為硫磺顆粒（sulfur granule）周圍放射狀菌絲，與圖中結構完全不同。
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