107-1 年牙醫國考 牙藥・嗎啡類止痛 第145題 題庫詳解

三環類抗憂鬱藥物（Amitriptyline）能抑制去甲腎上腺素與血清素的再吸收，增強内源性止痛機制，與鴉片類藥物的作用機轉互補，最能加強morphine的止痛效果。 **A. Aspirin** - 非選擇性COX抑制劑，屬非鴉片類止痛藥。雖能提供額外止痛效果，但主要作用機轉為抗發炎，與morphine無特殊的協同加強作用，效果不如amitriptyline。 **B. Celecoxib** - 選擇性COX-2抑制劑，與aspirin同屬非類固醇消炎止痛藥。雖可輔助止痛，但機轉仍為周邊性抗發炎，無法像amitriptyline般透過中樞神經機制加強morphine的止痛作用。 **C. Amitriptyline** - 三環類抗憂鬱藥物，能增加去甲腎上腺素與血清素的神經傳導，強化脊髓下行抑制系統，與morphine的鴉片受體作用產生協同效應，最能顯著加強止痛效果。 **D. Buprenorphine** - 部分鴉片受體激動劑，本身即為鴉片類藥物，與morphine併用可能競爭受體而拮抗其止痛作用，無法加強止痛效果。

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