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113-1 年牙醫國考牙藥・藥理學概論與抗生素第156題題庫詳解

牙藥藥理學概論與抗生素113-1 年第156題

關於藥物代謝酶基因單核苷酸多型性（genetic polymorphisms）對藥物代謝影響的敘述，下列何者錯誤？

A.快乙醯化表現型（rapid acetylator phenotypes）服用 isoniazid 有較高的機率產生周邊神經病變✓ 正解

B.慢乙醯化表現型（slow acetylator phenotypes）服用 hydralazine 有較高的機率產生全身性紅斑狼瘡症狀

C.超快速代謝 CYP2D6 基因型患者用 codeine 治療後，易發生由代謝產生的 morphine，引起嚴重腹痛

D.某些特定的 CYP2C9 基因多型性患者服用 warfarin 時，可能使 S-warfarin 清除率降低而導致出血的併發症

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藥物代謝酶基因多型性會影響藥物清除速率，導致藥物濃度異常，進而引發不同的臨床後果。快乙醯化者代謝速度快，藥物濃度低，反而不易產生毒性。 **A. 錯誤** 快乙醯化表現型代謝isoniazid速度快，血中濃度低，毒性反應減少。相反地，**慢乙醯化者**代謝慢，isoniazid濃度高，更容易產生周邊神經病變。選項敘述顛倒。 **B. 正確** 慢乙醯化表現型代謝hydralazine緩慢，藥物蓄積，濃度過高，易誘發藥物性全身性紅斑狼瘡症狀。 **C. 正確** 超快速代謝CYP2D6患者將codeine迅速轉化為morphine，產生過量morphine導致嚴重毒性反應，包括腹痛、呼吸抑制等。 **D. 正確** 某些CYP2C9基因多型性患者（如*3/*3基因型）清除warfarin能力下降，尤其是活性較強的S-warfarin清除率降低，血中濃度升高，抗凝血作用增強，有出血的風險。 **A. 錯誤** 快乙醯化表現型服用isoniazid會快速代謝藥物，較不易產生周邊神經炎；慢乙醯化表現型才是周邊神經病變的高危險群，故為答案。

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