106-1 年牙醫國考 牙藥・腸胃道用藥 第153題 題庫詳解

質子幫浦抑制劑升高胃pH值，會顯著影響pH依賴性吸收的藥物。酮康唑是弱鹼性抗真菌藥，在酸性環境中溶解度高，pH升高時吸收明顯降低。 **A. Aspirin** - 弱酸性藥物，在鹼性環境中解離度增加，實際上吸收可能增加或不受明顯影響，不是最主要受影響者。 **B. Digoxin** - 心苷配醣體，主要經由P-糖蛋白運輸吸收，與pH值無特殊相關性，PPI對其吸收影響不大。 **C. Midazolam** - 苯二氮平類藥物，主要由肝臟CYP3A4代謝，吸收受pH影響不大，而是受肝酵素影響。 **D. Ketoconazole** - 正確答案。咪唑類抗真菌藥呈弱鹼性，在酸性pH環境下溶解度高達95%以上；當PPI升高胃pH至5以上時，溶解度大幅下降至5%以下，吸收減少最明顯，可達80-90%吸收率下降。

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