111-2 年牙醫國考 牙藥・腸胃道用藥 第158題 題庫詳解

牙藥腸胃道用藥111-2 年 第158題

關於治療胃酸相關疾病藥物氫離子幫浦抑制劑(proton pump inhibitor,PPI)的敘述,下列何者錯誤?

A.PPI 與負責分泌胃酸的 H⁺/K⁺ ATPase 形成雙硫共價鍵結合,抑制胃酸分泌
B.PPI 短期治療消化性潰瘍和胃食道逆流效果較 histamine H2-receptor antagonists 佳
C.PPI 作用半衰期約 0.5~2 小時,每天第一次進食前 0.5~1 小時服用效果較佳
D.PPI 會增加胃酸 PH 值,可能會導致 aspirin、digoxin 等藥物吸收率減少✓ 正解

詳解

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正確答案D的核心概念在於PPI提高胃酸pH值後,對藥物吸收的影響因藥物性質而異。題目D的敘述之所以錯誤,在於例舉的藥物不恰當:PPI升高胃內pH,對於需要酸性環境才能較好吸收的藥物(如ketoconazole、itraconazole)吸收確實會減少,但aspirin與digoxin並非典型受PPI影響而吸收明顯減少的藥物,題目的因果舉例有誤,故D為錯誤敘述。 **A.** 正確。PPI與H⁺/K⁺-ATPase形成**不可逆的雙硫共價鍵結合**,是其作用機制的核心特徵,強效且持久地抑制胃酸分泌。 **B.** 正確。PPI的制酸效果優於H2-receptor antagonists,對消化性潰瘍和胃食道逆流的短期治療效果確實較佳,這是臨床常用的原因。 **C.** 正確。雖然PPI本身半衰期短(0.5~2小時),但因與H⁺/K⁺-ATPase形成**不可逆結合**,故作用持久。應在進食前30~60分鐘服用,使藥物在壁細胞活躍時發揮作用,增強療效。 **D.** **錯誤**。PPI升高胃內pH確實可能影響某些藥物的吸收,例如需要酸性環境溶解吸收的ketoconazole、itraconazole等,其吸收會因pH升高而明顯減少。然而,題目以aspirin與digoxin作為例子並不恰當,此兩者並非PPI交互作用中典型因胃內pH升高而吸收明顯減少的藥物,故本敘述舉例有誤,為錯誤選項。

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