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100-2 年牙醫國考 牙藥・局部麻醉 第148題 題庫詳解

牙藥局部麻醉100-2 年 第148題

使用局部麻醉劑時，下列何者為感覺消失之正確順序（最先消失開始）？

A.痛覺（pain）→溫覺（temperature）→觸覺（touch）→壓覺（pressure）✓ 正解
B.溫覺（temperature）→觸覺（touch）→壓覺（pressure）→痛覺（pain）
C.觸覺（touch）→壓覺（pressure）→痛覺（pain）→溫覺（temperature）
D.壓覺（pressure）→痛覺（pain）→溫覺（temperature）→觸覺（touch）

詳解

牙堡詳解

局部麻醉劑對神經纖維的阻斷遵循特定順序，與神經纖維直徑和髓鞘有關，直徑小、髓鞘少的纖維最易被阻斷。 **A. 正確**。痛覺最先消失是因為傳遞痛覺的C纖維和Aδ纖維直徑最小，最易被局部麻醉劑阻斷；依序為溫覺（小纖維）、觸覺（中等纖維）、壓覺（大纖維）。此順序符合「差別神經阻斷」原理。 **B. 錯誤**。溫覺優先於痛覺消失不符合臨床事實。溫覺雖由小纖維傳導，但痛覺纖維更小更易受阻，痛覺應最先消失。 **C. 錯誤**。觸覺優先消失不符合神經生理學。觸覺由中等直徑的Aβ纖維傳導，應在痛覺和溫覺之後才消失。 **D. 錯誤**。壓覺最先消失完全相反。壓覺由最粗的Aα纖維傳導，對麻醉劑阻抗最強，應最後消失。

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