103-1 年牙醫國考 牙藥・局部麻醉 第152題 題庫詳解

Prilocaine是牙科臨床常用的局部麻醉劑，在藥理分類上屬於**醯胺類（amide）**局部麻醉劑（與lidocaine、mepivacaine、bupivacaine同屬醯胺類，並非酯類——酯類的代表藥物是procaine、tetracaine、cocaine等）。Prilocaine的整體全身毒性在常用局部麻醉劑中相對最低，其代謝速率快、不易在體內蓄積，主要須留意的副作用是高劑量使用時可能誘發變性血紅素症（methemoglobinemia），但在常規使用劑量下安全性仍優於Mepivacaine、Bupivacaine及Cocaine。Cocaine因具中樞神經興奮及成癮性，毒性明顯最高；Bupivacaine作用時間長但心臟毒性較顯著；Mepivacaine毒性介於中間。 A. Prilocaine——正確，本題答案。屬醯胺類局麻劑，整體全身毒性在常用局麻劑中最低（但高劑量須留意變性血紅素症風險）。 B. Mepivacaine——錯誤。毒性高於Prilocaine。 C. Bupivacaine——錯誤。心臟毒性較明顯，毒性高於Prilocaine。 D. Cocaine——錯誤。具中樞興奮性與成癮性，毒性在四者中最高。